動悸とストレスの関係と対処法！心電図や検査で異常なしでも見るべきポイント

ストレスによる動悸は、緊張や不安で心臓を速く動かす神経が強く働いて起こる体の反応です。
心臓が悪くなっているのではなく神経が心臓を急がせているだけなので、心臓の形や電気の流れを調べても異常は見つかりにくい状態です。
心電図や検査で異常なしと言われたのに動悸が続くのは、心臓ではなく自律神経の乱れが原因のことがあります。

ただし、胸の痛みや失神を伴う動悸は、心臓の病気のサインのことがあり、すぐに救急車を呼ぶ状態です。
体の異常を確かめないままストレスのせいと決めつけると、治療の要る不整脈を見逃します。

ストレスと動悸がつながる仕組みと循環器を受診すべきサインから、検査で異常なしと出る理由、対処法と心療内科での治療までをまとめました。
自分の動悸を救急・循環器・心療内科のどこへ相談すればよいかが分かり、動悸が出たときにすぐできる対処も見つかります。

印が一番多くついた文字によって、今の動悸でまずやることが変わります。
Aが1つでもついた場合は、BやCが多くても、心臓を調べることを先にしてください。

※胸の痛みや失神を伴う動悸が今起きている場合は、読み進めずに救急車を呼んでください。

動悸とストレスはどのようにつながっているのか

ストレスで起こる動悸には、脈が速くなる・脈が飛ぶ・発作で起こるの3つの出方があります。
出方ごとに体の中で起きていることと動悸の感じ方を知ると、自分の動悸がどれにあたるかを見分けられます。

交感神経が過剰に働き心拍数を上げることで動悸が起こる

締め切りに追われているときや大事な場面の前の胸のドキドキは、交感神経が心臓の動きを速めて起こる動悸です。
交感神経は、強いストレスを感じると血圧や心拍数を上げる物質を出させ、体を緊張や危険に備えさせる神経です。

体を休ませるときに働く副交感神経は、心拍を下げて心臓を落ち着かせます。
ストレスが続いて交感神経ばかりが働くと、脈が速い状態が長引き、ふだん気にならない心臓の動きをドキドキとして感じるようになります。
緊張による動悸は、脈のリズムは規則正しいまま速さだけが上がるのが特徴です。

• 汗をかく
• 手や体がふるえる
• 息切れがする
• めまいがする

人前で話す前や苦手な相手と会う前に動悸が出て、汗や手のふるえを伴うなら、緊張で心臓が速くなっている反応と考えられます。
緊張の反応による動悸なら、改善すべき対象は心臓ではなく、動悸のたびに重なっている締め切りや苦手な相手との予定です。
場面が過ぎても速い脈が続いたり胸が痛んだりするなら、緊張の反応とは別の原因を疑って受診を考えます。

脈が飛ぶように感じる動悸もストレスやカフェインで増える

脈が1回飛んだように感じる動悸は、期外収縮という脈の乱れで、ストレスでも増えます。
期外収縮は、心臓が決まったリズムより早いタイミングで1回打ってしまう状態で、心臓の病気がない人にもよく見られる現象です。

早く打った1回に続く拍が少し遅れて強めに打つので、胸がドクンとしたり脈が抜けたりしたように感じます。
精神的なストレスのほか、カフェインやアルコールも期外収縮を増やす原因です。

• 脈が1回抜けたように感じる
• 胸がドクンと1回強く打つ
• 胸の中が一瞬ふるえるように感じる

脈が飛ぶ感覚が、緊張の続いた日やコーヒーを多く飲んだ日に重なるなら、ストレスや飲み物が期外収縮を増やしていると考えられます。
脈が飛んだ日に寝不足・緊張・コーヒーやお酒のどれが重なっていたかを思い返すと、動悸の改善のために見直すべきものをしぼれます。

突然の強い動悸と息苦しさはパニック障害の可能性もある

突然の強い動悸に息苦しさやめまいが重なり、死ぬのではと感じるほどの恐怖が出たら、パニック発作の可能性があります。
パニック発作は強い不安や恐怖が突然わき上がる発作で、きっかけのない場面でも起こります。

発作は10分以内にピークを迎えて数分で治まり、発作で命を落とすことはありません。
発作をくり返し、また起きるのではという心配や、発作が起きそうな場所を避ける生活が1か月以上続くと、パニック症と診断されます。

• 胸の痛みや不快感
• 息切れ・息が詰まる感じ
• めまい・ふらつき
• 吐き気・腹痛
• 汗・ふるえ・寒気やほてり
• 手足のしびれ
• 死ぬのでは・正気を失うのではという恐怖

初めての発作は心臓の病気と見分けがつかないので、1回目は循環器で体の病気がないかを確かめます。
心電図や血液検査で心臓に異常がないと分かったうえで同じ発作をくり返すなら、循環器を何度も受診するより、心療内科か精神科でパニック症の治療を受けるほうが発作を減らせます。

動悸を感じたら確認すべき危険なサインと受診目安

動悸が命に関わる病気のサインであることはまれなものの、胸の痛み・失神・脈の数によってはすぐに受診が必要です。
救急車を呼ぶべき症状や早めの循環器受診が必要な脈の乱れ、サインがなくても一度検査を受けたほうがいい動悸の目安を知ると、自分の動悸の段階と万が一の際にはどこへ相談すればよいかが決まります。

激しい胸の痛みや失神を伴う動悸は迷わずすぐ循環器科へ

動悸に胸の痛みや圧迫感、失神、息切れが重なったら、迷わず救急車を呼びます。
胸の痛みを伴う動悸は、心臓の血管が詰まりかけている病気や命に関わる不整脈で起こることがあり、ストレスによる動悸と自分で見分けるのは難しい症状です。

脈が速すぎると心臓が血液を十分に送り出せず、脳に届く血液が減ってふらつきや失神が起こります。
運動中に動悸が起きて意識を失った場合や、原因の分からない失神をくり返す場合も、心臓の病気を疑うサインです。

動悸と一緒に出た症状	動き方
胸の痛み・胸を締めつけられる感じ	救急車を呼ぶ
失神した・気が遠くなった	救急車を呼ぶ
息切れ・息苦しさ	救急車を呼ぶ
ほかの症状はないが動悸が治まらず続いている	すぐに救急外来を受診する
動悸はすでに治まり、ほかの症状もない	医療機関に電話で相談し、受診の時期を決める

胸の痛みや失神を伴った動悸は、数分で治まって元気に戻った場合でも、当日のうちに救急外来の受診をおすすめします。
心臓の血管が詰まりかけている病気や命に関わる不整脈は、症状が一度引いても、病気が治ったわけではありません。
治まったからストレスが原因だったと自分で決めて様子を見るより、当日のうちに調べるほうが、重い発作が起きる前に治療を始められます。

脈が飛んだり不規則に打ったりする場合は不整脈や心疾患を疑って受診

脈が1分に120回以上か45回未満ならすぐに受診し、脈が飛ぶ・不規則に打つ感覚が何日も続くなら早めに循環器を受診します。
脈の乱れが心配のいらない期外収縮か、治療が要る不整脈かは、脈を触れるだけでは区別がつきません。
区別の手がかりになるのは、動悸が出ている最中の心電図です。

不整脈には、期外収縮のように心配のいらないものから、重い心臓の病気につながるものまであります。
脈の数は、手首の親指側に人さし指と中指を当てて1分間数えると分かります。

脈の数・打ち方	受診の早さ
1分に120回以上か45回未満	すぐに救急外来を受診する
脈が飛ぶ・不規則に打つ感覚が何日も続く	早めに循環器を受診する
規則正しく速いが、緊張の場面が過ぎると落ち着く	一度循環器で心電図を受ける

※胸の痛み・失神・息切れを伴う場合は、脈の数に関係なく救急車を呼んでください。

脈が120回を超えるかは、階段や早歩きのあとではなく、座って落ち着いてから数えた数で見ます。
体を動かした直後は病気がなくても脈が速くなるので、動いた直後の数では正しい指標として脈を測れません。
脈が飛ぶだけで胸の痛みや息切れもなく、1分の数が45回から120回の間に収まるなら、救急ではなく予約を取って循環器の外来で調べる手順を踏みましょう。

危険なサインがなくても繰り返す動悸は一度循環器で心電図と血液検査を受ける

危険なサインがなくても動悸を繰り返すなら、ストレスのせいと決める前に、一度は循環器で心電図と血液検査を受けます。
動悸の原因には心臓のほかに甲状腺の病気や貧血もあり、症状だけではストレスによるものと区別できません。

甲状腺の働きが強すぎる病気や貧血は、心臓が速く打つ原因になり、血液検査で見つかります。
循環器では心電図と血液検査に加え、必要に応じて心臓の超音波検査や24時間心電図を行います。

検査	分かること
心電図	検査をしている間の脈のリズムと心臓の電気の流れ
血液検査	貧血・甲状腺の働き・血液中のミネラル
心臓の超音波検査	心臓の形や弁の動き
24時間心電図	1〜2日間、日常生活の中で出た動悸のときの脈

循環器内科が近くにない場合は、近くの内科で心電図と血液検査を受けるところから始められます。
心電図と血液検査は内科でも受けられ、詳しい検査が要るときに循環器へ紹介してもらう形です。
予約の取りにくい循環器を待って受診を先延ばしにするより、近くの内科で1回目の検査を済ませるほうが、動悸の原因を早く切り分けられます。

心電図や検査で異常なしと出ても動悸が続く理由

心電図や検査で異常なしと出たのに動悸が続くのは、検査の限界と心臓以外の原因の2つが関わります。
心電図で拾えない理由、24時間心電図の結果の読み方、異常なしの動悸の原因を知ると、検査結果を受けてどこへ相談すればよいかが分かります。

検査時に症状が出ていないと心電図では異常として拾えない

心電図は検査をしている間の心臓の動きしか記録できないので、検査中に動悸が出ていなければ異常として拾えません。
動悸の最中に心電図を記録できれば原因がはっきりする一方、症状がないときの心電図で異常が見つかることはわずかです。

期外収縮や発作のように出たり消えたりする脈の乱れは、病院に着くころには治まっていることがあります。
心電図が異常なしでも、検査中に動悸がなかったなら、動悸の原因に心臓の病気がないとまでは言い切れません。

検査中の状態	異常なしから分かることと相談すること
動悸が出ていた	動悸の最中の心臓のリズムは正常と分かる。心臓以外の原因を探す
動悸が出ていない・動悸は数日おきに出る	原因はまだ分からない。24時間心電図を相談する
動悸が出ていない・動悸は月に数回だけ	原因はまだ分からない。数週間記録できる心電図を相談する

動悸が夕方に出やすい人は夕方の外来を予約するように、動悸が出やすい時間帯に検査を合わせると、心電図に動悸を記録できる見込みが高まります。
動悸が出たときに近くで心電図を取れる医療機関を調べておけば、症状が出ているうちに受診して原因を確かめられます。

24時間心電図で動悸を記録できても正常なリズムなら異常なしと出る

24時間心電図で動悸の最中を記録できても、脈のリズムが正常なら結果は異常なしと出ます。
ストレスによる動悸は、記録されても脈が速いだけで、心臓の電気の流れには乱れが出ません。

24時間心電図は、小さな記録装置を胸に付けたまま1〜2日を過ごし、日常生活の中の脈を記録する検査です。
記録された動悸が正しいリズムのまま速くなった脈なら、緊張や運動で心拍数が上がるときと同じ波形で、心臓の病気による不整脈とは区別されます。

• 動悸が出た時刻と、動悸が出たときに何をしていたかをメモに書く
• 通勤や家事など、ふだんどおりに過ごす
• 動悸が出やすい場面を、無理のない範囲で避けずに過ごす
• 入浴やシャワーは医療機関の指示に従う

動悸の時間に正常なリズムの速い脈しか記録されなかったなら、心臓が動悸の原因ではないと分かった結果として受け止めます。
動悸がつらいのに異常なしと言われて不安が残るときは、心臓の心配を手放し、緊張や不安で体が反応している原因のほうへ相談先を移すと、動悸を減らす治療に進めます。

身体の異常ではなく自律神経失調症やうつ状態が原因のケース

検査で異常がないのに動悸が続く場合は、自律神経の乱れやうつ状態が原因のことがあります。
自律神経失調症は、明らかな体の病気がないのに自律神経の釣り合いが崩れて起こる不調を指す言葉で、だるさやめまい、頭痛と並んで動悸も症状の1つです。

ストレスが長く続くと、気分の落ち込みや眠れない状態が加わり、うつ状態に進むこともあります。
理由のない心配が続く不安症でも、心拍数の上昇や息切れ、ふるえのような体の症状が出るのが特徴です。

動悸と重なる症状	考えられる状態
だるさ・めまい・頭痛	自律神経失調症
気分の落ち込み・楽しめない・眠れない	うつ状態
理由のない心配が続く・落ち着かない	不安症
突然の強い恐怖と息苦しさをくり返す	パニック症

※同じ症状が複数の状態に当てはまることもあり、どの状態かは心療内科や精神科で話を聞いたうえで決まります。

異常なしの動悸に気分の落ち込みや眠れない日が重なっているなら、動悸だけを抑えようとするより、気分と睡眠の不調を治療することで合わせて動悸も改善されることがあります。
うつ状態や不安症では、動悸は心の不調から出ている体の症状の1つです。
動悸を抑える薬を探して循環器や内科を回るより、心療内科や精神科で心の不調として相談するほうが、動悸のもとに手が届きます。

ストレスによる動悸の対処法と生活習慣の改善点

ストレスによる動悸は、呼吸と生活習慣、薬の見直しで和らげられます。
動悸が出たときにすぐできる呼吸法から、動悸を強める飲み物と睡眠、市販薬の成分までを知ると、今日から減らせるきっかけが見つかります。

動悸が起きたらゆっくり息を吐く深呼吸で副交感神経を促す

動悸が出たら、吐く息を意識したゆっくりの腹式呼吸で、体を休ませる副交感神経を働かせます。
緊張すると呼吸は浅く速くなり、交感神経が働き続けて脈も上がったままになります。

腹式呼吸は、おなかをふくらませたりへこませたりして深く息をする方法で、口からゆっくり吐いて鼻から吸う動きをくり返すのが基本です。
道具も場所も選ばないので、電車の中や職場の席でも、動悸に気づいた時点で始められます。
呼吸を数えることに意識が向くと、心臓の音から注意が離れ、動悸への不安もやわらぎます。

1. いすに座るか横になり、おなかに手を当てる
2. 口から3つ数えながらゆっくり息を吐き、おなかをへこませる
3. 鼻から3秒かけて息を吸い、おなかをふくらませる
4. 5〜10分くらいくり返す

※途中で考えごとが浮かんだら、気にせず1から数え直してください。

腹式呼吸は、動悸が出てから初めて試すより、一度、寝る前の布団の中で予行練習しておくと、動悸が出たときに慌てずに始められます。
呼吸に合わせて脈が落ち着いていくのを一度でも感じられれば、動悸が出ても自分で落ち着かせられるという安心が持て、動悸を怖がる気持ちも小さくなります。

カフェインやアルコールを控え十分な睡眠で自律神経を整える

ストレスによる動悸を減らすには、カフェインとお酒を控えて睡眠を取り、自律神経の釣り合いを整えます。
カフェインとアルコールは、どちらも脈を速めたり期外収縮を増やしたりして、ストレスによる動悸を強める原因です。

カフェインはコーヒーのほか、緑茶や紅茶、エナジードリンク、栄養ドリンクにも入っています。
大人の睡眠は、個人差はあるものの6時間以上が目安です。
眠りが足りない日が続くと疲れが抜けないまま朝を迎え、緊張する場面で動悸が出やすくなります。

控えるもの	控え方
コーヒー・緑茶・紅茶	午後からはカフェインを抜いたものや麦茶に替える
エナジードリンク・栄養ドリンク	動悸が気になる時期は飲まない
お酒	動悸が出た日は飲まない
睡眠不足	起きる時刻から6時間さかのぼった時刻を寝る時刻にする

動悸が出やすい時期は、午後のコーヒーや栄養ドリンクを麦茶や水に替えます。
替えてから動悸の出る日が減れば、動悸のきっかけはストレスだけでなく飲み物にもあったと分かり、ストレスの対処とは別で手軽に原因の改善を図れます。

市販のかぜ薬や花粉症の薬に含まれる成分も動悸を強める

市販のかぜ薬や花粉症の薬には、心臓を刺激して動悸を強める成分が入っているものがあります。
代表的なのは鼻づまりを抑えるプソイドエフェドリンという成分で、期外収縮を増やす原因になります。

ぜんそくの治療で気管支を広げる薬も、脈を速める作用がある薬です。
ストレスで動悸が出やすい時期にかぜや花粉症の薬を飲むと、動悸がストレスによるものか薬によるものか区別がつかなくなります。
処方された薬を使っている人は、動悸が出始めた時期と薬を始めた時期が重なっていないかが手がかりです。

• 箱の成分表示にプソイドエフェドリンが入っていないかを見る
• 薬局で買うときに、動悸があることを薬剤師に伝える
• ぜんそくなどで処方された薬は、自分でやめずに処方した医師に相談する
• 飲み始めてから動悸が増えた薬は、受診のときに薬の名前を伝える

かぜをひいても鼻づまりがなければ、鼻づまりを抑える成分の入っていない、熱やのどの痛みだけを抑える薬を選びます。
熱・のど・鼻にまとめて効くかぜ薬ほど成分の数が多く、鼻づまりの成分も含まれやすいのが特徴です。
症状に合わない成分まで飲むと、治したい症状は変わらないまま、動悸だけが強まります。

検査で異常なしと出た動悸でも受診すべき状態とポイント

検査で異常なしと出ても、動悸と不安が生活に影響しているなら、心療内科での治療の対象です。
受診の目安から治療の中身、受診前に整理しておく記録までを知ると、心療内科でどこまで相談できるかが分かります。

検査で異常がなく動悸や不安が続くなら迷わず心療内科へ

検査で異常がないのに動悸や不安が続くなら、迷わず心療内科か精神科に相談します。
異常なしは気のせいという意味ではなく、心臓以外に動悸の原因があることを示す結果です。

気分の落ち込みや眠れない状態、疲れやすさが2週間以上続く場合は、うつ状態が疑われるので早めの相談が勧められています。
動悸の発作をくり返し、また起きる心配や外出を避ける生活が1か月以上続くなら、パニック症の治療を受ける目安です。

• 異常なしと言われたあとも動悸が続いている
• 動悸が怖くて電車や人の多い場所を避けている
• 気分の落ち込みや眠れない日が2週間以上続いている
• 動悸のたびに救急や循環器を何度も受診している
• 動悸のせいで仕事や家事を休んだことがある

動悸が怖くて電車に乗れない、人の多い場所に行けないといった避ける場所が出てきたら、検査で異常なしでも心療内科を受診する時期です。
発作が起きそうな場所を避け続けると、避ける場所が電車からバス、スーパーへと増えていくことがあり、通勤や買い物にも差し支えます。
避けている場所がまだ少ないうちに治療を始めれば、慣れ直していく場所も少なく済みます。

心療内科では薬とカウンセリングを組み合わせて治す

心療内科では、薬とカウンセリングを組み合わせて動悸と不安を治していきます。
パニック症では、薬で発作を抑えながら精神療法で発作への受け止め方を変えていく治療がよく行われています。

カウンセリングの中心になる認知行動療法は、動悸が出たら倒れるといったような間違った思い込みを自覚し、受け止め方を変える練習をする治療です。
発作が怖くて避けていた場所に少しずつ慣れていく練習も、認知行動療法に含まれます。

薬の種類	使い方	気をつけること
抗うつ薬 SSRI・SNRIと呼ばれる薬	不安や発作を減らす治療の中心で、長く飲み続ける	急にやめると体調を崩すことがある
抗不安薬 ベンゾジアゼピン系と呼ばれる薬	効き目が早く、短い期間や抗うつ薬の補助に使う	眠気が出る・長く飲むとやめにくくなる
β遮断薬 心臓の動きをゆるやかにする薬	人前で話すなど緊張する場面の直前や、わずらわしい期外収縮に使う	使う場面を医師と決めておく

※薬の種類や量は、医師が症状に合わせて決めます。

薬で動悸が落ち着いても、自分だけで決めて薬をやめず、医師と減らし方を決めます。
抗うつ薬は急にやめると体調を崩すことがあり、パニック症は薬をやめると発作が戻りやすいので、動悸が落ち着いた時期にもカウンセリングを続け、薬に頼らずに済む受け止め方を身につけておきます。

受診前に整理しておくべき症状の記録ポイント

心療内科を受診する前に、動悸が出た日時と場面、気分と睡眠を1〜2週間記録しておきます。
診察の間に動悸が出ているとは限らず、医師は本人の話から動悸の出方を知るしかありません。

記録があれば、動悸が出る場面に共通するストレスや、動悸の前に飲んだものが見え、治療で何を減らせばよいかが具体的になります。
発作の回数や強さの変化は、薬が効いているかを医師と確かめる材料にもなります。
記録は数行で足り、毎日でなくても動悸が出た日だけ書けば十分です。

記録する項目	記録の例
日時と続いた時間	朝8時10分から5分ほど
場面	満員電車の中・会議の前
動悸の感じ方	規則正しく速い・脈が飛ぶ
一緒に出た症状	息苦しさ・手のふるえ
前に飲んだもの	コーヒー2杯・栄養ドリンク
前の晩の睡眠	5時間
気分	朝から仕事のことが頭を離れない

1〜2週間分の記録を見返して、動悸が集まっている場面を見つけるのが記録の使い道です。
会議の前や満員電車に集まっていれば、場面の前に腹式呼吸を入れる、前に飲むコーヒーを麦茶に替えるといった対処を先に試せます。
試しても動悸が減らずに残った場面は、認知行動療法で少しずつ慣らしていく対象となります。

動悸とストレスについてよくある質問

動悸が気になり始めると、コーヒーや寝る前の動悸といった身近なものから、パニック発作の危険や受診先まで、疑問がいくつも浮かびます。
動悸がある日に迷いやすい6つの疑問に答えます。

ストレスによる動悸はまず循環器で検査し異常なしなら心療内科に相談する

ストレスによる動悸は、緊張や不安で交感神経が働いて心拍数が上がる体の反応で、脈が飛ぶ期外収縮やパニック発作として出ることもあります。
胸の痛み・失神・息切れを伴う動悸は救急車を呼び、脈が1分に120回以上か45回未満ならすぐに受診してください。

心電図は検査中に動悸が出ていないと異常を拾えず、24時間心電図で記録できても正常なリズムなら異常なしと出ます。
異常なしの動悸には、腹式呼吸で吐く息をゆっくりにし、カフェインとお酒を控えて6時間以上眠り、市販のかぜ薬や花粉症の薬の成分も確かめます。

検査で異常がないのに動悸や不安が続く場合は、検査結果を持って心療内科か精神科を予約してください。
心療内科では薬とカウンセリングを組み合わせて治療するので、動悸が出た日時と場面、気分と睡眠を記録して受診し、動悸を怖がらずに過ごせる日を増やしていきます。