心療内科と精神科の違いを解説！行くべきか迷ったときの受診のタイミングと選び方

心療内科と精神科の違いは、主に診る症状が体か心かにあります。
心療内科はストレスで悪くなる胃痛や下痢などの体の病気を、精神科は気分の落ち込みや不安、幻覚などの心の病気を専門に診る診療科です。

眠れない、つらい日々が続いているのに、どちらの科に行けばよいか分からず、予約を先に延ばしている人もいます。
迷ったまま受診を延ばした分だけ、眠さやだるさを抱えて仕事や家事を続ける日が長くなるのが問題です。

2つの科が診る病気と治療の違い、受診のタイミング、予約の前に電話で確かめることを順に説明します。
自分の今の症状なら、心療内科と精神科のどちらに予約を入れるかを決められます。

Aは気分と眠り、Bは体、Cは暮らしぶりに出るサインです。
Dが1つでも当てはまるなら、ほかの印の数にかかわらず、医療機関や相談窓口への連絡を今日のうちに済ませてください。

心療内科と精神科の違いは主に診る症状と病気にある

心療内科と精神科の違いを分けるのは、体の症状と心の症状のどちらが中心かです。
ただし心療内科は医院によって診る範囲が違うため、科名だけでは決めきれない場合があることもあわせて取り上げます。

比べるところ	心療内科	精神科
主な対象	ストレスが関わる体の病気と、検査で異常のない体の不調	心の病気
症状の例	胃痛・下痢・ぜんそく・めまい・だるさ	気分の落ち込み・不安・眠れなさ・幻覚
病気の例	胃・十二指腸潰瘍、過敏性大腸炎、気管支ぜんそく	うつ病、不安障害、双極症、統合失調症
治療	薬と心理療法に加え、体の病気の治療も並行する	薬と心理療法。作業療法やデイケア、入院を備えるところもある

体の症状が中心なら心療内科、心の症状が中心なら精神科と切り分けるのが出発点です。

胃痛や下痢などストレスで悪くなる体の病気を診るのが心療内科

締め切りが近づくたびに胃が痛む、大事な会議の前におなかを下すといったような不調が続くなら、心療内科が主に診る体の病気のことがあります。
心療内科の主な対象は、ストレスなど心の動きがきっかけで体に症状が出る心身症です。

心身症は1つの病名ではなく、起こるきっかけや長引く原因にストレスが関わる体の病気をまとめた呼び方で、胃・十二指腸潰瘍や気管支ぜんそくも含まれます。
内科で検査を受けても体の病気が見つからないのに、だるさやめまい、頭痛、動悸が続く不調につけられるのが、自律神経失調症という呼び方です。
自律神経失調症も、ストレスが関わる体の不調として心療内科に相談できます。

不調が出るところ	病気や状態の例
検査で異常が見つからない全身の不調	だるさ・めまい・頭痛・動悸が続く自律神経失調症
胃や腸	胃・十二指腸潰瘍、ストレスで下痢や便秘をくり返す過敏性大腸炎
呼吸	気管支ぜんそく、息を吸いすぎて苦しくなる過呼吸症候群
心臓や血管	原因のはっきりしない高血圧、神経性の狭心症
耳	めまいや耳鳴りをくり返すメニエール症候群
ホルモンや食事	甲状腺の働きが高まりすぎる病気、更年期障害、摂食障害

まだ検査を受けていない体の不調なら、内科で体に病気が隠れていないかを調べてもらうのが先です。
内科で異常がないと言われたときや、治療しても忙しい時期ほど不調がぶり返すときは、心療内科を相談先に選びます。
体の症状があっても、つらさの中心が気分の落ち込みや不安なら、精神科の対象に入ります。

気分の落ち込みや不安から幻覚まで心の病気を専門に診るのが精神科

朝起きても気が重く娯楽や趣味も楽しめない、理由もなく不安で落ち着かないといった心の不調は、精神科が専門に診る範囲に入ります。
精神科は、幻覚のような重い症状だけでなく、気分の落ち込みや不安、眠れなさも診る診療科です。

多くの精神科は、うつ病や統合失調症、不安や緊張が強く出る病気を幅広く診ています。
かつて躁うつ病と呼ばれた双極症のように、気分が高ぶる時期と沈む時期が入れ替わる病気も精神科の対象です。
子どもや思春期、アルコール依存症、発達障害などを専門にする医師もいます。

病気	気づきやすい様子
うつ病	気分の落ち込みや何をしても楽しめない状態が、ほとんど毎日続く
不安や緊張が強く出る病気	心配が止まらない、人前や電車の中で強い不安や息苦しさが出る
適応障害	異動などのきっかけのあとに不調が出て、ストレスのもとから離れると和らぐ
双極症	あまり眠らなくても元気で口数や買い物が増える時期と、落ち込む時期がある
統合失調症	見張られている気がする、自分を責める声が聞こえる

声が聞こえる・見張られている気がするといった様子や、眠らなくても平気なほどの高ぶりがあるなら、心療内科ではなく精神科に予約を入れます。
心の病気を幅広く診る精神科なら、診てもらえる範囲から外れて医療機関を探し直すことがありません。

うつ病や不安障害は両方で診るが心療内科は医院によって診る範囲が違う

近所の心療内科に予約しようとしても、うつ病を診てもらえるのかは、ホームページの科名だけでは分かりません。
うつ病や不安障害は精神科でも心療内科でも診る病気ですが、心療内科は医院ごとに診る範囲が違います。

心療内科には、心の病気を広く診るところもあれば、軽いうつ病や不安が強く出る神経症など一部だけを診るところもあります。
精神科と心療内科の両方の看板を出している医療機関もあり、看板の科名だけでは診る範囲が読み取りにくいのが実情です。

不調の中心	精神科	心療内科
ストレスで悪くなる胃腸や呼吸の病気	主な対象ではない	主な対象
軽い気分の落ち込みや不安	診る	一部だけを診る医院でも対象のことがある
重いうつ病・双極症・統合失調症	診る	診る医院と診ない医院がある

気分の落ち込みや不安が中心で、仕事を休む日も出ているほど重いなら、精神科を選ぶほうが確実です。
軽い落ち込みや不安なら、通いやすい心療内科も相談先に入るので、家や職場からの近さで選べます。

心療内科と精神科の治療内容の違いと共通するところ

心療内科と精神科で違いが出るのは、心療内科が体の病気の治療も並行して行う点と、精神科には入院やデイケアの備えがある点の2つです。
治療の中心になる薬とカウンセリングは、どちらの科でも受けられる治療です。

心療内科も精神科も薬とカウンセリングを併せて治療する

初めての診察で薬だけ出されるのか、話を聞いてもらえるのかが分からず不安になっても、治療の形は精神科と心療内科で大きく違いはありません。
どちらの科でも、薬と心理療法を組み合わせるのが一般的な治療です。

薬は医師が処方し、心理療法は医師のほかに、カウンセラーが受け持つ医療機関もあります。
カウンセリングは答えやアドバイスをもらう場ではなく、話を聞いてもらいながら気持ちや考え方を整理し、自分で立ち直るきっかけを作る治療です。

治療	中身	受けられるところ
薬物療法	抗うつ薬や抗不安薬などで、気分の落ち込みや不安を和らげる	どちらの科でも
面談・カウンセリング	悩みを聞いてもらい、考え方のくせや抱えている問題を整理する	どちらの科でも。カウンセラーがいるかは医療機関で違う
集団精神療法・家族療法	似た悩みを持つ人どうしや、家族を交えて話し合う	備えている医療機関

薬に抵抗があるなら、カウンセリングを受けられる医療機関を選び、話を聞いてもらう治療を受けたいと初診で話します。
精神科と心療内科のどちらでも薬と心理療法を組み合わせる形は同じなので、医療機関を絞るときは科名より受けたい治療を先に見ます。

心療内科では胃潰瘍などの体の病気の治療も並行して行う

薬で体の不調や痛みがいったん治まっても、忙しい時期になるとまた痛み出すことがあります。
体の病気の治療とストレスへの対応を、1か所で並行して受けられる点が、心療内科と精神科の治療の大きな違いです。

心身症の治療の中心は、体の病気の治療と、心と体が影響し合う仕組みに気づくこと、ストレスへの対応の3つです。
薬で体の不調を治しながら、どんな場面で痛みが強まるかを医師と確かめ、ストレスの減らし方を探っていきます。

治療	中身	胃潰瘍の場合の例
体の病気の治療	胃や腸、気管支などの病気を薬などで治す	薬で潰瘍を治す
心と体のつながりへの気づき	どんな場面で体の症状が強まるかに気づく	締め切りの前や上司と話す日に痛みが強まると気づく
ストレスへの対応	ストレスのもとを減らす方法や、受け止め方を見直す	仕事の量や期限の組み方を見直す

体の症状が強まる場面に心当たりがあるなら、体の薬だけで済ませず、場面ごとのストレスへの対応まで心療内科で相談します。
心身症は長引く原因にもストレスが関わるので、薬だけで痛みを抑えても、締め切りのたびに同じ痛みがぶり返しやすくなります。

入院やデイケアが必要なときは精神科病院や総合病院の精神科を選ぶ

通院で薬を続けても症状が重いまま、家にいても休めない状態が続くなら、入院できる精神科が相談先になります。
精神科のクリニックには入院の設備がなく、入院できるのは精神科病院か、入院の設備がある総合病院です。

入院が必要になるのは、症状が重く通院の治療では効果があがらないときと、十分な休養が必要なとき、自殺などの危険があるときです。
入院のほかに、レクリエーションや創作活動を行う作業療法や、いくつもの治療を組み合わせて通いながら受けるデイケアを備えた精神科もあります。

種類	入院	特徴
精神科のクリニック	できない	通院での診察だけを行う
総合病院の精神科	できる病院とできない病院がある	内科や外科と同じ病院で診てもらえる
精神科病院	できる	主に精神科の診療を行う

仕事や家事を続けながら通える程度の不調なら、家や職場の近くのクリニックを選びます。
家で休めないほど症状が重いときや、死にたい気持ちが強いときは、最初から入院の設備がある精神科病院か総合病院の精神科に相談します。

心療内科に行くべきタイミングと受診を先延ばしにするリスク

心療内科や精神科に行くタイミングは、不調が続いた日数と生活への差し支えの2つで決まります。
目安に届かない軽い不調でも相談してよい理由と、様子を見続けた場合に何が起こりうるかも、うつ病の経過をもとに示します。

不眠やだるさなどの不調がほぼ毎日2週間続いたら予約を入れる

寝つけない夜や朝のだるさが続き、気づけば2週間がたっているなら、心療内科に行くべきタイミングです。
落ち込み・食欲・眠り・疲れやすさの不調が2週間を超えて続くことが、精神科か心療内科への相談を勧める目安です。

2週間という長さは、うつ病で気分の落ち込みがほとんど毎日続く期間の目安と重なります。
数日で戻る落ち込みは日常の気分の波でも起こるものの、2週間ほぼ毎日続く不調は、休めば戻る疲れとは分けて考えます。
不眠やだるさだけが目立つ場合も、心の不調として相談できる症状です。

• 寝つけない、夜中や明け方に目が覚める
• 朝からだるく、休みの日も疲れが抜けない
• 食欲が落ちた、または増えた状態が続く
• 好きだったことを楽しめない
• 気分が沈み、何をするのもおっくう

休めば戻るかを確かめようとして休みの日を何度も挟むより、2週間を超えた日を様子見をやめる区切りにします。
2週間で区切れば、うつ病の目安と同じ時点で相談でき、疲れのせいだと考えて何か月も見送ることがなくなります。

遅刻やミスが増えるなど仕事や家事に差し支えが出たらすぐに相談する

朝起きられずに遅刻が続く、いつもならしないミスを重ねるといった変化は、日数とは別に受診を考えるサインです。
不調が生活に差し支えるほど強いときは、続いた日数が短くても相談する段階です。

心の不調を病気として治療するかどうかは、気分の重さより、仕事や家事がいつも通りにできているかで分かれます。
不調を抱えたまま仕事を続けるとミスが重なり、重なったミスがさらに気持ちを追い詰めます。
ミスを取り返そうと作業の時間を延ばせば、眠る時間や休む時間は削られていくばかりです。

• 朝起きられず、遅刻や欠勤が増えた
• 簡単な作業でミスが続く
• 家事が手につかず、洗い物や洗濯物がたまる
• 人と話すのがおっくうで、誘いを断るようになった
• 家族や同僚から、元気がない、様子が違うと言われる

いつもならしないミスが重なり、眠れなさや気分の落ち込みも続いているなら、心の不調として相談する段階です。
1回の失敗で疑う必要はなく、いつもの自分と比べてミスが続いているかどうかが見分けどころです。

受診するほどではないと迷う軽い不調でも心療内科や精神科に相談できる

眠れない夜が何日かあるだけで病院に行くのは大げさだと感じて、予約をためらう人もいます。
精神科は重い病気の人が通う場所だという印象も、受診を遠ざける理由になります。
軽い落ち込みや不安も、軽いうちから相談できる不調です。

軽いうつ病では、周りの支えと精神療法が治療の中心になり、精神療法だけで薬と同じくらいの効果が出ることもあります。
受診したからといって、すぐに薬を飲み始めたり、入院を勧められたりするとは限らず、初めての診察は困っていることを話すところから始まります。

ためらう気持ち	実際
軽い不調で行くのは大げさ	軽い落ち込みや不安も、精神科と心療内科が診る範囲に入る
精神科は重い病気の人が行くところ	多くの精神科はうつ病や不安の病気も幅広く診ている
行ったらすぐに薬を出される	軽いうつ病では、周りの支えと精神療法が治療の中心になる
受診したら入院させられる	入院が必要になるのは、症状が重く通院で効果があがらないときなどに限られる
何を話せばよいか分からない	困っていることと、体の症状・睡眠・食欲の様子を話せばよい
費用が高そう	精神科と心療内科の診察も、ほかの診療科と同じく健康保険が使える

大げさだと思われたくない気持ちで迷っているなら、不調が軽いうちに1回目の診察を受けます。
軽いうちなら、周りの支えと精神療法が中心の治療から始められることもあります。

治療しないままのうつ病は半年ほど続き2年以上続くこともある

仕事が落ち着くまで、家の用事が片づくまでと区切りを先へ延ばすうちに、不調を抱えたまま過ごす期間は長くなります。
様子を見る期間の区切りを決めないまま、何か月もたってしまうのが先延ばしの怖いところです。
治療しないままのうつ病は、典型的には半年ほど続き、2年を超えて続くこともあります。

うつ病は一度よくなっても、何度か再発しやすい病気です。
治療を受けていないうつ病は、自殺の危険が特に高まる状態の1つでもあります。
統合失調症のように、治療を始めるのが早いほど経過がよいとされる心の病気もあります。

• 死にたい、いなくなりたいと思う
• 眠れない・食べられない状態が続き、体重が減っている
• 誰かに見張られている、悪口の声が聞こえる気がする
• 眠らなくても平気で、買い物やお金の使い方が止まらない

※死にたいと思う日があるなら、ほかのサインがなくても、受診の予約か相談窓口への連絡を今日のうちにしてください。

受診を延ばす理由が忙しさなら、忙しい時期が終わる日を受診の区切りにしないと決めておきます。
うつ病は一度よくなっても再発しやすい病気で、一度通った医療機関は、再び調子を崩したときの相談先にもなります。

心療内科と精神科どちらに行くべきか迷ったときの決め方と予約の前に確かめること

体と心の症状が重なって心療内科と精神科どちらに行くべきかを決めきれないときに、どこへ電話して何を聞くかを取り上げます。
通い続けられる医療機関の選び方と、初診のあとに戸惑いやすい病名や薬の効き方にも答えます。

迷ったら精神科と心療内科の両方を診ている医院を選び予約の電話で症状を伝える

体の不調も気分の落ち込みもあって、心療内科と精神科のどちらに行けばよいか決められないなら、両方の科を診ている医院を選びます。
体の症状も心の症状も1か所で相談できるので、どちらの科かを自分で決める必要はありません。

ただ、精神科と心療内科の両方の看板を出している医院でも、医師の得意な分野によって診る病気が違います。
予約の電話で、胃が痛くて気分も沈むと一言伝えれば、今の症状を診てもらえるかどうかを電話口で答えてもらえます。

いちばんつらい症状	相談先
胃痛や下痢、ぜんそくなどの体の病気が、忙しい時期に悪くなる	心療内科
気分の落ち込み・不安・眠れなさ	精神科、またはうつ病も診る心療内科
体の症状と気分の落ち込みが両方ある	両方の科を診ている医院に電話で確かめる
声が聞こえる・見張られている気がする・眠らなくても平気な高ぶり	精神科
どこに電話すればよいか分からない	保健所 精神保健福祉センター

どちらの科か迷ったまま調べ続けるより、通える範囲で両方の科を診ている医院を1つ選び、電話を入れます。
両方の科を診ている医院なら、体と心のどちらの症状が中心だったかが通院の途中で分かっても、同じ医院で治療を続けられます。

通いやすさやカウンセラーの有無と得意な分野を予約の前に確かめる

家から遠いクリニックに決めたものの、体が重い日に通院を休んでしまうことを避けるには、通い続けられるかを予約の前に確かめます。
心の病気は治療の効果が出るまで時間がかかることもあるため、通院は何回も重ねる前提です。

医療機関によって、得意な分野や治療のプログラム、カウンセラーなど専門のスタッフの有無が違います。
精神保健福祉士は生活の支えの調整を、カウンセラーは心理的な支えを受け持つスタッフです。
診療の時間帯や曜日、予約制かどうかも医療機関ごとにまちまちです。

• 家や職場から無理なく通える場所か
• 仕事や家事の合間に通える時間帯と曜日に診療しているか
• 予約制か、予約なしでも受診できるか
• 自分の症状や年代を得意とする医師がいるか
• カウンセラーがいて、カウンセリングを受けられるか

候補が2つ以上あるなら、診療の時間帯と曜日が自分の空いている時間に合う医療機関を選びます。
時間帯と曜日が合う医療機関がまだいくつも残るなら、カウンセラーがいるか、自分の症状を得意とする医師がいるかで1つに絞ります。

初診では病名がすぐ決まらないこともあり薬も効くまで数週間かかる

初めての診察で病名がはっきり言われなかった、薬を飲んでも変わらないと感じても、治療が進んでいないわけではありません。
心の病気は、最初の診察で病名がはっきりしないことがあります。
1回目の診察は、病状を医師と一緒に確かめ始める日だと考えてください。

診察では、心の症状だけでなく体の症状や睡眠、食欲も手がかりになり、通院を重ねながら病状が分かっていきます。
精神科の薬にはすぐに効果が出ないものがあり、抗うつ薬の多くは効き始めるまでに数週間かかる薬です。

起こりやすいこと	理由	取る行動
病名がはっきりしない	通院を重ねて病状が分かることがある	2回目の予約を入れて通う
薬を飲んでも変わらない	抗うつ薬の多くは効き始めるまで数週間かかる	途中でやめずに飲み続ける
すぐによくならない	短い期間で回復する人も、時間がかかる人もいる	焦らずに通院を続ける

1回目の診察で手応えがなくても、2回目の予約を入れてから帰ります。
数週間のうちに通院をやめると、薬が自分に効くのかを確かめる前に治療が途切れてしまいます。

心療内科と精神科の違いについてよくある質問

診療内科と精神科で受診先を選ぶ段階では、科名の種類や違い、家族の受診のさせ方など、2つの科の周りにある疑問も出てきます。
科名・神経内科・子ども・会社や家族への伝わり方・家族の受診・カウンセリングの6つに答えます。

心療内科と精神科は診る症状の違いが中心で迷ったら電話で確かめて予約する

胃や腸、呼吸の不調が忙しい時期に悪くなるなら心療内科、気分の落ち込みや不安がつらいなら精神科が、症状から選ぶ相談先です。
薬とカウンセリングはどちらの科でも受けられ、心療内科は体の病気の治療も並行して行います。
入院が必要なほど重いときは、精神科病院か総合病院の精神科を選びます。

不調がほぼ毎日2週間続いたときと、遅刻やミスなど仕事や家事に差し支えが出たときが、心療内科に行くべきタイミングです。
軽い不調でも相談でき、迷ったら通える範囲で両方の科を診ている医院を選んで、予約の電話で症状を伝えます。
初診で病名が決まらなくても、2回目の予約を入れて通い続けてください。

今の不調を診てもらえるかを聞く電話を、今日のうちに1本かけましょう。
不調が軽いうちなら、薬を使わない精神療法が中心の治療から始められることもあります。
初めてで何を話せばよいか分からなくても、いちばんつらい症状といつから続いているかを伝えるだけで予約は取れます。